免疫固定电泳是对是血清区带电泳与免疫沉淀反应相结合的定性实验，属于Ig鉴别的一种方法。它将抗血清直接加在电泳后的蛋白质表面，抗原抗体在凝胶中直接发生沉淀反应，然后在适当位置形成抗原抗体复合物，经染色后可以对各类免疫球蛋白及其轻链进行分型。

  常用于单克隆免疫球蛋白增殖病，本周氏蛋白和游离轻链、重链病、多克隆免疫球蛋白等多种免疫系统疾病的临床辅助诊断。临床上常用的比较多的是本周氏蛋白，尿本周蛋白试验假如慢慢的出现阳性，多考虑患者可能会出现多发性骨髓瘤病、巨球蛋白血症、肾淀粉样变、慢性肾盂肾炎、系统性红斑狼疮等疾病情况下会出现上述的结果。进一步明确相应的疾病，还有与此疾病相应的其他特异性检查及临床相关其他的特征性改变和继续完善相关的检查，以进一步明确。

  近日，我们在日常工作中发现了一例多发性骨髓瘤的患者，其血清蛋白电泳结果如下图所示:

  特定蛋白结果我们得知IGA 72.60g/L ↑↑↑,K轻链6.25g/L ↑↑，在看肝功能TP118.1g/L ↑↑↑,球蛋白96.5g/L ↑↑↑，表明这个患者是由于球蛋白太高，所以免疫固定电泳就会出现抗原抗体不等价的现象,条带过浓沉导致沉积带不清晰。于是我们对样本稀释1：3和1：10稀释结果均如下图

  于是我们查阅了该患者的病历：患者6月前无明显诱因出现腰痛，程度不剧，可忍，感头昏乏力，活动耐力减退，面色渐苍白，未重视未诊治，1周前至当地医院看病查血化验提示重度贫血、肾功能不全，球蛋白升高，骨髓细胞形态学，提示原幼浆17.5%，同时患者有腰痛、贫血、肾功能不全，诊断多发性骨髓瘤明确，球蛋白极高。一般此患者免疫固定电泳不可能会出现两个条带，是什么原因呢？

  （1）IgA型免疫球蛋白因其多态性形成的二聚体和三聚体导致蛋白质不同的迁移率，因此IgA型较别的类型的单克隆条带宽而弥散，不易判读。

  （3）血清中存在过度合成的免疫球蛋白轻链，伴随完整的单克隆lgG或lgA。

  （4）双克隆丙球蛋白血症，其中一种单克隆免疫球蛋白伴有另一种免疫白，这两种疫球蛋白重链相同，轻链不同。

  免疫固定双条带除了在MM出现，在以下情况也会时常会出现：（1）治疗引起的免疫缺陷的病如骨髓或者；（2）自体免疫疾病如风湿性关节炎 、干燥综合症、红斑狼疮；（3）感染从而引起的免疫缺陷如病毒: HIV,病毒性肝炎, EBV, CMV 等细菌和寄生虫感染:脑膜炎,脑炎…

  我们回到上文的病例中，该患者血清中IgG的含量降低，IgA和κ含量异常高，最后经过生理盐水稀释后最终报告为IgAκ阳性。一般免疫固定电泳中免疫固定的单克隆条带的迁移位置应该和参考蛋白条带保持一致的，此本患者免疫电泳第一次没有稀释浓染而弥散IgAκ沉积带其对应的M蛋白在γ区是很明显的双条带，我们经分析考虑可能是IgAκ浓度过高引起。

  在日常工作中血清蛋白检验出现双条带的结果时，我们也应该能够给出合理的解释：（1）白蛋白变异，已经发现20种以上的白蛋白遗传性变异，无临床症状。（2）当某些药物大量应用（如青霉素大量注射使血浓度增高时）而与白蛋白结合时形成白蛋白双峰。（3）疾病情况下自身消化道疾病：如急性胰腺炎。

  同时免疫固定电泳检验出现双条带的结果时，我们也可以从以下给出合理的解释：（1）当患者样本中有过量的免疫球蛋白，导致抗原抗体不等价，免疫沉淀溶解体现在最高浓度处的蛋白流失，这直接引发仅条带的边缘处被染色，中心没有染色的区域，即“口型”，此时对样本有必要进行更大倍数的稀释；（2）如当患者样本中球蛋白60g/l时，导致抗原抗体不等价，条带过浓，看不出沉淀带，此时对样本需要稀释到球蛋白20g/l左右；（3）出现两个条带Ig Aκ或l型需要用BME或者fluidil处理后在进行免疫固定电泳。

  我们在日常工作中对判读血清和免疫固定电泳的结果出现特殊现象时，应合理分析和处理各种不正常的情况的出现，同时避免假阴性和假阳性的出现，为临床诊断提供及时正确的帮助。

  [2]廖群,潘娟.五种疾病的血清蛋白电泳谱特点［J］.国际检验医学杂志,2006,27(8):681～685.